Bruxismo por espasmo muscular o PMG

Existen diversas afecciones que pueden comprometer la integridad de nuestra mandíbula y los músculos relacionados. Entre ellas, una de las más comunes, que afecta a una gran parte de la población, es el bruxismo. En estar articulo abordaremos qué es el bruxismo, sus síntomas, las posibles causas y cómo tratarlo adecuadamente para prevenir complicaciones y mejorar tu calidad de vida.

¿QUÉ ES EL BRUXISMO POR ESPASMO MUSCULAR O PMG?

El bruxismo es el término utilizado para describir el rechinar involuntario de los dientes, ya sea durante el día o mientras se duerme. Esta condición se produce cuando se aprietan fuertemente los dientes superiores con los inferiores y además se mueven de atrás a adelante y viceversa, generalmente de forma inconsciente. A continuación, te contamos todo lo que necesitas saber acerca de esta patología y el tratamiento para el bruxismo.

H2. ANATOMÍA / BIOMECÁNICA MANDIBULAR

La articulación temporo-mandibular es la estructura que conecta la mandíbula con el hueso temporal del cráneo. Se trata de una articulación sinovial y compuesta, que permite movimientos de rotación y traslación con deslizamiento, facilitando acciones como la apertura y cierre de la boca, la masticación y el habla.

Esta articulación está formada por el cóndilo mandibular y superficie glenoidea del hueso temporal, separados éstos dos huesos por un disco articular que divide la articulación en dos compartimentos: espacio temporo-discal o compartimento superior y espacio cóndilo discal o compartimento inferior.

• Compartimento discal inferior: permite el movimiento de traslación, donde el cóndilo mandibular y el disco articular se deslizan conjuntamente.
• Compartimento discal superior se produce la traslación del cóndilo mandibular junto con el disco articular que se ve arrastrado por los ligamentos fiscales colaterales. Éste movimiento de traslación puede ser:
• Anterior o posterior: en los movimientos de apertura y cierre, y profusión (desplazamiento hacia delante de la mandíbula) y retrusión (desplazamiento hacia atrás de la mandíbula).
• Lateral o medial: en los movimientos de desviación lateral ó deducción.

Las alteraciones en esta mecánica pueden favorecer la aparición del bruxismo y otros trastornos funciones.

¿Qué músculos provocan el bruxismo?

Como hemos mencionado, el bruxismo está asociado con la hiperactividad de varios músculos de la masticación, principalmente el masetero, el temporal y el pterigoideo. Cuando estos músculos se contraen de forma excesiva, e involuntaria, pueden provocar fatiga, desgaste dental y molestias en la articulación temporomandibular.

Causas del bruxismo:

El bruxismo puede ocasionarse por diversas razones, entre las que se encuentran factores emocionales, como el estrés, la ansiedad o los trastornos del sueño. Estos factores pueden aumentar la tensión muscular involuntaria durante el sueño, lo que provoca el rechinar de los dientes. Las situaciones de estrés, tanto en el entorno familiar como laboral, pueden manifestarse a través de esta condición, ya que el cerebro procesa las tensiones emocionales incluso durante el descanso.

Por otro lado, el bruxismo puede estar relacionado con alteraciones en la mordida, como una alineación dental incorrecta que genera desequilibrio en la articulación temporomandibular. En estos casos, el contacto dental incorrecto puede generar una presión excesiva que da lugar al rechinamiento. Asimismo, ciertas afecciones neuromusculares pueden causar una sobrecarga en los músculos masticatorios, lo que desencadena la actividad involuntaria de los mismos.

La tensión muscular crónica, especialmente en personas que tienen el hábito de apretar la mandíbula sin ser conscientes de ello, también favorece la aparición del bruxismo. Además, factores relacionados con la salud dental, como enfermedades del periodonto o prótesis mal ajustadas (puentes, coronas, empastes), pueden contribuir al desgaste dental y el bruxismo.

Para terminar, es importante señalar que, en general, el bruxismo es un fenómeno frecuente que no se encuentra asociado necesariamente a una enfermedad psíquica u otra enfermedad grave.

Síntomas y diagnóstico de bruxismo por espasmo muscular o PMG

El bruxismo es una afección que generalmente pasa desapercibida hasta que los efectos se vuelven evidentes. En muchos casos, el primer especialista en detectarlo es el dentista, quien observa el desgaste exagerado de los dientes (facetas) en áreas funcionales y desgaste moderado en áreas no funcionales, un ensanchamiento de las zonas oclusales y una reducción de la dimensión vertical de la cara. Para confirmar el diagnóstico, una ortopantomografía podría resultar útil, ya que permite evaluar el estado de la articulación temporomandibular y los dientes.

En algunas ocasiones, son los familiares quienes alertan al paciente cuando el bruxismo deja de ser silencioso y se vuelve sonoro, lo que genera molestias tanto al paciente como los que lo rodean. Al principio, el paciente «juega» con el contacto dentario sin fuerza ni contracción. Sin embargo, bajo un estado de tensión emocional se produce una mayor presión sobrepasando el umbral de los receptores periodontales a la presión y el paciente ya no está consciente ni tiene los músculos relajados.

Si el paciente desconoce el problema, es difícil obtener un diagnóstico a menos que pida ayuda a algún familiar para verificar la situación. Durante el sueño profundo del paciente, se le intenta abrir boca y separar los dientes con los dedos índice y pulgar. En estado normal de reposo, se abrirá la boca satisfactoriamente, pero, en caso contrario, en tensión, se tornará difícil separar los mismos.

Una exploración clínica exhaustiva es imprescindible, en la que se ponga a prueba un ligamento temporomandibular para evaluar el bostezo articular, es decir, si el ligamento puede realizar su función correctamente o si, por el contrario, con el aumento de la tensión, la articulación se abre. Además, es esencial realizar una radiografía para descartar cualquier lesión ósea asociada al trastorno.

El bruxismo, especialmente en sus etapas tempranas, puede pasar desapercibido. Sin embargo, en algunos casos, los pacientes experimentan síntomas que no siempre son fácilmente reconocibles. Los síntomas más comunes incluyen dolor o molestias en la mandíbula, dolores de cabeza recurrentes, sensibilidad dental y ruidos al mover la mandíbula.

TRATAMIENTO DEL BRUXISMO POR ESPASMO MUSCULAR O PMG

La forma de tratar esta patología está relacionada con el riesgo de lesión dentaria y su posible afección muscular. En los casos más graves, es necesaria la colocación de una protección dental de resina o plástico, conocida como férula de descarga, para impedir la lesión permanente y afección de los dientes. Desde sus primeros días de su uso, la férula de descarga elimina el dolor de mandíbula, de cabeza o de oídos, así como otras molestias que puedan haber aparecido debidas al desgaste de la musculatura de la mandíbula como, por ejemplo, los mareos debidos a la gran presión ejercida.

Impedir el bruxismo o rechinar de los dientes de forma consciente conlleva un alivio a largo plazo. Cuánto más se observe y corrija a sí mismo el afectado, mayor será la probabilidad de acabar con el problema. La posición correcta de las mandíbulas entre sí es la llamada posición flotante. Los músculos de masticación deben quedar relajados y los dientes de la mandíbula inferior y superior no deben tocarse. La distancia entre la mandíbula y el maxilar debe ser entre dos a tres milímetros. Los dientes sólo deben entrar en contacto al masticar.

La función del fisioterapeuta en éste caso también juega un papel muy importante. Las técnicas miofasciales, articulares y ejercicios activos de flexibilidad y por cadenas musculares junto con el ejercicio físico o actividades ayudan a relajar los diferentes tejidos para que disminuyamos al máximo esta tensión y no se acumule en forma de contracción involuntaria después.
Una valoración previa del médico y fisioterapeuta es fundamental para el devenir de la evolución.

Clínica de fisioterapia en Madrid para tratamiento de bruxismo

El tratamiento temprano del bruxismo es crucial para prevenir daños en los dientes y en estructuras como los meniscos. En Rekovery Clinic, contamos con un equipo de fisioterapeutas especializados que utilizan técnicas avanzadas para abordar esta afección. Empleamos enfoques como las técnicas miofasciales, manipulaciones articulares y ejercicios activos de flexibilidad que ayudan a relajar los tejidos y reducir la tensión muscular. Nuestro equipo te garantizara un tratamiento personalizado y eficaz para abordar tu condición de la mejor manera.

Si estas buscando tratar tu bruxismo, no dudes en contactarnos para que podamos comenzar a trabajar en tu recuperación lo antes posible.